文‧營養師陳怡秀

過去食物匱乏的年代，肥胖被認為是「福相」；但今天我們已經知道，肥胖不僅不是福氣，反而是健康的危害：與正常人相比，肥胖者發生糖尿病的危險性是10-20倍，得到高血壓的危險性是6倍，發生中風的危險性是2倍，而發生心臟猝死的機率，則高達40倍。其他與肥胖相關的疾病還有：非酒精性脂肪肝，退化性關節炎，睡眠呼吸中止症，甚至是癌症如大腸癌、胰臟癌、前列腺癌等等，也被認為與肥胖有相關性。目前，肥胖已經被認定為一種病態，而治療肥胖症則需要一整個團隊的參與，包括醫師、藥師、營養師、護理師、心理師、物理治療師及運動指導師；同時，由於肥胖是慢性的疾病，且體重變化是一個連續的過程，故而長期的「體重管理」也已經取代了短期的「減重」一詞，成為健康管理中重要的一環。

醫學上對成功的減重療程是定義為減輕5-10%，但能夠長時間的維持所減輕的體重；而實際的情形是嘗試減重者有85%會在五年內回復到原本的體重。因此，對於肥胖症患者來說，重要的不是在短時間內可減重多麼的快、多麼的多，而是能夠長期維持一種較為健康的生活方式，最終得以維持較為健康的體重。事實，即便只減輕原本體重的5%-10%，對患者的健康都能有很大的幫助；而短時間內快速減重多半不能維持長久，反而容易復胖，形成所謂「溜溜球」效應，一再重複減重-復胖的惡性循環，從而賠上了健康。

「運動」在減重過程所扮演的角色沒有正確的概念。「運動能夠減重」這樣的說法是有問題的，因為運動消耗熱量的速度，相較於飲食吃進去的量，有如江河之於大海；一個市售便當熱量大約900-1000大卡，普通人20分鐘吃完的，得要慢跑兩小時才能消耗掉。因此，若不進行飲食控制，單單想靠運動來達成減重的目標，除非是每日進行極長時間或極為激烈的運動，否則幾乎是不可能的；反過來說，體重過重的人常有退化關節炎等肌肉骨骼的問題，強度過高的運動反而容易造成運動傷害。但反過來說，「減重不需要運動」這樣的說法也不正確，因為減重過程中從事適當的運動能夠維持基礎代謝率不致於下降，且能保存較多瘦肉組織，避免骨質流失；此外，運動對體重的長期維持扮演一個關鍵性的角色，而運動對心肺功能、血糖血脂等代謝指標的改善，都有獨立於體重減輕之外的好處。